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Puntos estratégicos

Indice de artículos

PUNTO 9.- SOBRE EL DESARROLLO DE SISTEMAS INFORMATICOS QUE RECOGAN LOS PLANES DE CUIDADOS Y ASEGUREN LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL.

La Ley 41/2002 determina los documentos obligatorios que deben estar presentes en la Historia clínica. Entre ellos se encuentran las hojas de planificación de los cuidados, el registro de las aplicaciones terapéuticas y el registro de las constantes. Todos ellos deben estar presentes en cada uno de los episodios con la correspondiente identificación de la persona que lo realiza, pues implica responsabilidad jurídica, en tanto en cuanto hay que garantizar el cumplimiento de la ley.

El Real Decreto 1093/2010 del 3 de septiembre aprobó el conjunto mínimo de datosque debían incluir de los informes clínicos del Sistema Nacional de Salud. En su anexoVII se determina que para denominar los diagnósticos de enfermería se utilizara lataxonomía NANDA, los resultados con Taxonomía NOC y para la Intervenciones lasTaxonomía NIC. Así mismo, el Gobierno Vasco pública en el BOPV el 29 de marzo de2012 el DECRETO 38/2012, de 13 de marzo, sobre historia clínica y derechos yobligaciones de pacientes y profesionales de la salud en materia de documentaciónclínica. En el anexo VII se hace referencia al Informe de cuidados de enfermería, yentre su contenido deben estar los diagnósticos de enfermería, resultados eintervenciones (Taxonomía NANDA, NIC, NOC).

Es por ello que urge la implantación e integración en el Osabide de la herramienta OSANAIA así como el desarrollo de un plan de formación teórico-practico que asegure su adecuada utilización.